Назад к списку

Как подготовиться к беременности?

28.06.2017
Как подготовиться к беременности?
Музеева Лилия Феркатовна
Кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог Медицинского центра «Формула Здоровья»

Сегодня Лилия Феркатовна поможет нам разобраться в актуальнейших вопросах, касающихся беременности, ведения беременности, подготовки и, самое главное, послеродового восстановления. Вопросов очень много, мы постараемся ответить на все.

- Беременность случается в жизни практически каждой женщины от одного до трех-четырех раз. Основной вопрос – нужна ли подготовка к беременности или не обязательна?

- Перефразировав высказывание из фильма «Москва слезам не верит»: «… Если у мужчин есть свои дела, они спокойно могут заняться ими. Думаю, что наша продукция больше заинтересует женщин». Поэтому мы поговорим с нашими милыми дамами о насущных нам проблемах. Раньше было такое мнение, что один ребенок в семье должен быть обязательно, и он появлялся, как правило, без подготовки. Последующие дети обычно появлялись на свет как результат неправильной контрацепции, либо запланировано, но так же – без подготовки. В настоящее время молодые супружеские пары подходят к вопросу деторождения более ответственно, правда часто под этим подразумевается финансовая подготовка. На вопрос: «Готовитесь ли вы к беременности?» они отвечают: «Нам негде жить, мы не доучились, нам нужна квартира и т.д.», и только в последнюю очередь они говорят о здоровье. А ведь именно рациональная, запланированная подготовка к беременности снижает вероятность рождения детей с врожденными пороками развития, дефектами нервной трубки, пороками сердца и другими аномалиями, не связанными с наследственностью, но обусловленными исходным здоровьем будущей мамы. Однако, подготовка к беременности необходима обоим будущим родителям, поскольку и мужчина и женщина в равной мере обеспечивают будущего ребенка своими генетическими основами и несут ответственность за здоровье будущего ребенка. К сожалению, в России всего 4% будущих родителей совместно занимаются подготовкой к беременности.

- Скажите, за какое примерно время следует готовиться?

- Прегравидарную подготовку целесообразно проводить как минимум за три месяца. В это понятие входит акушерско-гинекологическое обследование, сдача различных анализов, прием специальных медикаментов.

- Все обследования можно сделать в одном месте или для этого необходимо пройти ряд клиник (УЗИ, лабораторные исследования и т.д.)? С супругом приходить сразу или нет?

- Для начала, конечно же, необходимо определиться с лечебным учреждением, в котором вы будете наблюдаться. В нашем центре «Формула Здоровья» вы сможете в одном месте пройти всех специалистов, сдать все необходимые анализы и провести все нужные исследования, выбрав удобное для вас время.

- Если вдруг понадобятся дополнительные консультации каких-либо других специалистов, то мне об этом скажет врач акушер-гинеколог?

- Да, конечно, в нашем центре имеются все необходимые смежные специалисты.

- А мужчины что-нибудь сдают из анализов, тоже проходят какие-либо обследования?

- Папа так же ответственен за рождение ребенка, поэтому он должен посетить уролога-андролога и сдать ряд соответствующих анализов.

- Наверное, надо обоим подумать о здоровом образе жизни при подготовке в беременности, о здоровом питании, об отказе от вредных привычек?

- Да, безусловно. Вам как раз и дается, как правило, три месяца для того, чтобы обратить на это своё внимание.

- А что касаемо каких-либо витаминов, добавок, нужно ли что-то предварительно принимать до беременности?

- Да, существуют обязательные препараты, которые может назначить врач для профилактики пороков нервной трубки, для профилактики дефицита йода в организме. Все эти препараты продаются в аптеке без рецепта.

- Предположим, беременность уже наступила, а женщина еще не была у специалиста акушера-гинеколога. Как скоро необходимо это сделать?

- Приведу пример из своей практики. На приём приходит пациентка, протягивает мне результат УЗИ, говорит, что она беременна, но смотреть её не нужно, так как осмотр, скорее всего, может ей навредить. Срок был небольшой. Я попыталась объяснить, для чего ей нужен осмотр, но она решила, что её хотят запугать всеми анализами и обследованиями. Это не так. Будущая мама должна в течение двух недель, после установления факта беременности, пройти все обязательные исследования и сдать все необходимые анализы. Для того, чтобы была время выявить имеющиеся проблемы со стороны здоровья мамы и ее будущего малыша. В течение этих первых двух-трех недель решается вопрос о возможности пролонгирования данной беременности.

- Я так понимаю, что первый триместр он самый критичный и поэтому ранний приход к гинекологу очень важен.

- Конечно! Идет закладка всех органов будущего малыша и к 12-ти неделям формирование будет закончено и продолжится рост ребенка. После этого срока прервать беременность можно будет только по медицинским показаниям – при выявлении грубой патологии.

- При планировании беременности чего необходимо избегать девушке и парню?

- Давайте повторим еще раз. Планировать беременность необходимо как минимум за три месяца до предполагаемой даты зачатия. За это время нужно сдать необходимые анализы, пройти осмотр у врачей. Если что-то будет выявлено в процессе обследования, то будет время все это скорректировать. Молодому человеку при этом необходимо посетить врача уролога-андролога. Это все несложно, это базовое обследование, которое можно сделать за один или, максимум, за два дня. Что касается противопоказаний, то, в общем, их нет. Конечно же, приветствуется здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек. Если девушка принимает гормональную контрацепцию, то три месяца достаточно для восстановления.

- Если будущий папа спортсмен, и принимает гормональные препараты (анаболики) для поддержания спортивной формы, опасно ли это? Следует ли ограничивать или отменять прием подобных препаратов?

- Этот вопрос, наверное, следует адресовать урологам. Мужчина должен сдать анализы и если там все нормально, то три месяца для восстановления организма будет достаточно.

- До какого возраста безопасно и нормально планировать беременность, если один ребенок уже есть?

- Вообще, по рекомендациям, это возраст от 18 до 35 лет. Это самый здоровый, репродуктивный возраст. Сейчас эти рамки расширились. Женщина сама определяет возраст деторождения.

- Давайте остановимся на осложнениях беременности. Мы говорим, что беременность это не болезнь, прекрасное состояние, однако, мы понимаем, что весь организм при этом работает в усиленном режиме. Как сделать так, чтобы максимально комфортно проходила беременность, как минимизировать различные осложнения?

- Действительно, беременность – это большая нагрузка на все органы и системы организма. Даже, если у вас не было никаких проблем со здоровьем, то беременность, может спровоцировать обострение скрытых заболеваний. Самое главное не бояться ходить к специалистам, если вас что-то начинает беспокоить. Например, если у вас на ногах появились сосудистые звездочки или вас беспокоят вены, обязательно обратитесь к флебологу. Есть препараты, которые можно принимать во время беременности, они могут облегчить симптомы заболевания. Главное, не заниматься самолечением. Во время беременности необходимо правильно питаться, минимизировать тяжелые физические нагрузки, необходимо совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе. Все эти простые рекомендации может выполнять каждый, готовиться к материнству или уже в начале этого пути.

- Лилия Феркатовна, скажите, если один специалист акушер-гинеколог ведет беременность – этого достаточно? Ведь бывают и другие осложнения, о которых мы упомянули.

- Естественно, гинеколог не берет на себя всю ответственность за ведение беременности, и если он видит, что есть какие-то проблемы, то беременная направляется на консультацию к смежным специалистам. Часто во время беременности появляется такое осложнение, как расширение геморроидальных вен или геморрой и здесь к нам на помощь придет врач – проктолог. Бояться посещения этого доктора совершенно не нужно. Проблем и осложнений будет больше, если вы упустите время.

- Давайте поговорим все-таки об осложнениях в послеродовом периоде. Возможно, многим мамам после родов просто некогда ходить по врачам, а, порой, и не знают к кому обратиться со своими вопросами. Это и недержание мочи, и опущение тазовых органов и прочие. К кому идти, что делать и есть ли какая-то профилактика?

- Все послеродовые проблемы необходимо, конечно же выявлять и начинать лечить как можно раньше. Это неправильно, относиться к данным осложнениям по старинке, у бабушки, и у мамы было, и для меня это – норма. В первую очередь нужно прийти на осмотр через 40 дней после родов и получить всю информацию о состоянии тазовых органов, и что дальше делать для восстановления. Сейчас существует очень большой арсенал возможной коррекции слабости мышц тазового дна. Если не восстановиться после первых родов, то с последующими родами проблемы могут усилиться.

- Мы же не имеем ввиду хирургическое вмешательство?

- Нет, о хирургическом вмешательстве можно говорить лишь, когда упущено время или есть анатомические дефекты. Сейчас мы говорим о том, что есть разнообразные упражнения, как, например, упражнения Кегеля, разнообразные дыхательные методики, открываются женские спортивные клубы. Сейчас активно применяются пессарии доктора Арабина, это очень удобная вещь для только что родивших женщин. В Германии их назначают сразу после родов и по мере восстановления меняют размер с большего на меньший. Тем самым стенки подтягиваются, улучшается кровоснабжение. Это своеобразный внутренний массаж. Это приспособление дает возможность женщине не усугублять процесс опущения органов при поднятии тяжестей (малыша например), укрепить тазовую диафрагму, дать отдохнуть перерастянутым мышцам. Также есть специальные вагинальные тренажеры, фактически это физиотерапия.

- После родов, после кормления часто грудь теряет форму, размер. А как можно восстановить грудь после кормления, если мы говорим о послеродовом восстановлении?

- Нужно заниматься физической культурой, укреплять грудные мышцы. Специально принимать какие-либо гормоны для увеличения груди. В крайнем случае, можно прибегнуть к маммопластике.

- Существует ли ответственность за неправильно оказанные медицинские услуги и куда обращаться?

- Вопрос больше конечно не к врачам, а юристам, которые в данной ситуации смогут помочь. Мы в нашем центре стараемся не допускать конфликтных ситуаций, в крайнем случае, все вопросы решаются на уровне руководства клиники.

- Еще один вопрос. Интенсивные тренировки вырабатывают адреналин. Не мешает ли он выработке молока?

- Активные силовые тренировки, конечно же, не идут на пользу лактации, количество молока снижается. Пролактин, который отвечает за выработку молока, будет подавляться андрогенами при интенсивных тренировках, поэтому занятия должны быть адекватными.

- А может ли при этом молоко закислиться?

- «Закислиться» молоко может при неправильном сцеживания, с тренировками это не связано.

- Некоторые женщины пишут нам о потере влечения к мужу после нескольких родов. Как с этим бороться?

- Скорее всего, вы устаете, потому что у вас сменился образ жизни, и приоритеты вашего внимания сейчас больше сосредоточены на детях, нежели на муже. Либо у вас появляются проблемы с ослаблением мышц тазовой диафрагмы. Тогда с этой проблемой надо прийти к нам в клинику, пройти осмотр и получить рекомендации.

- Еще есть вопрос – а как предохраняться от незапланированной беременности после родов?

- Не стоит заблуждаться, что грудное вскармливание является надежным методом контрацепции. Фертильность у женщины может восстановиться уже через месяц после родов, и вы не заметите, как можете стать снова обладателем еще одного малыша. Отсутствие менструации женщина объясняет лактационной аменореей, и поэтому часто упускает момент. Хорошо, если ребенок будет желанным. Если же нет – то женщина пойдет на аборт, способов сейчас масса, начиная от таблетированного, заканчивая хирургическим. Все эти операции очень вредны для женского организма, а многие женщины крайне легко относятся к этой процедуре и делают ее по нескольку раз в год. Это влечет за собой срыв гормональной адаптации, различные воспалительные осложнения. Для предохранения сейчас есть большой список контрацептивных препаратов – это и комбинированные варианты, и в виде колец и трансдермальные системы. Также хорошо развиты контрацептивы для кормящих мам, которые не будут влиять на состояние малыша и обеспечивают 99,9% защиты.

- Как долго нужно использовать грудное вскармливание ребенка после родов?

- Для каждого ребенка и мамы, все-таки, срок подбирается индивидуально педиатром. Вообще к году, как правило, ребенок должен уже кушать взрослую пищу. Если мама будет кормить ребенка дольше, то есть вероятность формирования неправильного прикуса. А кормление дольше года это обычно спокойствие мамы и малыша, хорошая альтернатива соске, так как кормление остается в основном ночное. Грудное вскармливание это хорошая помощь маме – не надо готовить кашки, еда всегда с собой, стерильная, нужной температуры. Иммунитет у ребенка начинает формироваться только с шести месяцев, поэтому грудное молоко до этого срока защищает малыша от инфекций, за счет маминых антител.

- Давайте поговорим о мужских проблемах, например о мужском бесплодии. Как мужчине выяснить, когда ему нужно идти к врачу, как замотивировать его?

- Для молодых пар, которые только начинают свою супружескую жизнь, вопрос о бесплодии ставится в пределах двух лет. Если беременность не наступает в течение одного года, то уже необходимо задуматься и обратиться к специалистам. При наличии хороших анализов у мамы и все же не наступлении беременности – велика вероятность проблемы у мужчин, ему нужно обратиться к урологу-андрологу. Лучше если мужчина пройдет обследование одновременно с супругой. Если будет диагностирована проблемы, то это позволит решить ее гораздо раньше.

- Часто задаваемый вопрос про эрозию шейки матки. Как она может появиться, как ее правильно лечить, существует ли какая-либо профилактика?

- Сейчас существует много мнений лечить или не лечить. Кто-то ее просто наблюдает, кто-то требует прижигать. Лечить консервативно или хирургически – это решается индивидуально. Если есть воспалительная причина появления эрозии, то нужно, в первую очередь, снять воспаление, тогда в течение двух недель все проходит. Если же причиной является вирус папилломы человека, который трансформировал плоский эпителий шейки матки, то после диагностики лучше провести хирургическое лечение. Гораздо страшнее будут последствия, если этого не сделать. Необходимо раз в год пройти кольпоскопию, сделать ВПЧ-тест, мазки на онкоцитологию, чтобы предотвратить проблемы.

- Какой оптимальный перерыв между родами? Через какое время можно планировать следующую беременность?

- Самый оптимальный перерыв – это два-три года. Как раз на это время женщина должна выбрать для себя надежный метод контрацепции, отдохнуть и восстановиться. Тем временем подрастает предыдущий малыш. Закончится период грудного вскармливания, и последующая беременность через этот интервал будет уже не в тягость маме и малышу.

- Как скоро можно начинать половую связь с партнером после родов? Есть ли какие-то рекомендации от гинекологов?

- Да, после родов женщина восстанавливается в течение 6-8 недель и после осмотра гинеколога, если нет проблем, можно начинать полноценную сексуальную жизнь. Все зависит от физиологических критериев, которых мы придерживаемся.

- Вопрос от мужчин. Что делать, если у женщин наступает ПМС синдром, либо «послеродовая хандра», как с этим справляться?

- Если это состояние не связано с родами, то существуют контрацептивные препараты, которые лечат, так называемый ПМС синдром. А если состояние связано с родами, то надо с этим смириться, набраться терпения, и помогать во всем вашей второй половинке, быть заботливым, поддерживать и психологически и физически, это мужчины не всегда любят. Самое сложное время после родов это как раз 6-8 недель, маме требуется и помощь и поддержка не только мужа, но и всех близких, это поможет быстрее восстановить силы. Если же требуется специфическая психиатрическая помощь, то родильница будет направлена на консультацию к соответствующему специалисту. Также, хочу сказать, что при постановке на учет по программе ведения беременности мы дарим фоторамку для первого УЗИ. Подробности по телефону: +7 (843) 5-705-888 или на сайте медицинского центра «Формула здоровья». Будьте здоровы!

Посетить сайт клиники

Читайте также